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這篇文章 OMG有一半的心臟衰竭患者缺少鐵～～而且很多都沒有被治療​ 最早出現於 宇平診所。

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周邊動脈疾病(Peripheral Artery Disease, PAD）是因爲肢體的血管阻塞，導致足部或是小腿的血液供應不良，產生疼痛、冰冷和無力的情況，許多患者因此不良於行，甚至造成組織壞死而需要截肢。
因為周邊動脈疾病的典型症狀是走路的時候會腳痛，所以讓患者不敢多做活動，醫生也會擔心走路引發的疼痛是否會讓組織缺氧更嚴重，導致不可挽回的後果。 目前的主要治療是用藥通暢血管、控制血脂肪和血糖、以及手術的治療，但是還是有許多患者反覆發作，難以根治。

不過最近的研究顯示，如果是在醫療人員輔助下的運動，雖然剛開始會相當痛苦和困難，但是持之以恆的努力個三到六個月之後，可以達到行走功能的進步。 這個月在美國心臟學會雜誌發表的最新研究更顯示： 有血管栓塞的患者進行運動時，要勉強進行到有疼痛的程度；相較於只是輕鬆的走路活動，有缺氧性疼痛感的運動對於下肢的運動功能和症狀都會有更顯著的改善！ 這其實顛覆了我們的傳統觀念，長期以來，醫護人員對於患者走路會疼痛的情況都會請大家適當的休息，不要逞強。 但目前研究人員認為加強運動可以刺激粒腺體的活性，以提高細胞的能量，並且可以促進肌肉內血管的再生。

研究中，在醫療人員的指導下，患者在家進行每週五次，每次最多50分鐘的行走運動，一組患者行走的速度必須要達到肢體會疼痛的程度，另一組患者的運動則不需要有任何不舒服，結果在半年之後，運動強度達到會疼痛程度的患者的下肢行走能力比起只有進行輕鬆運動的患者有明顯的改善。

劉醫師推薦周邊動脈疾病患者的行走運動方式如下：

一、熱身： 伸展您的大腿和小腿10-20秒
二、啟動： 開始行走，加速到有點輕度到中度的疼痛
三、休息： 行走5分鐘之後休息
四、重複： 沒有疼痛感後再繼續行走5分鐘
五、冷卻： 完成幾次的運動循環後，進行5分鐘的緩慢走動，慢慢地停止下來
六、目標： 前兩個月慢慢增加到30分鐘，兩個月後整個運動時間50分鐘，每週五次

這是復健科、心臟科和外科醫師都還沒有的最新觀念，讓我們一起試試看，勉強去走一點路，持之以恆，也許可以改善血管缺氧的狀況

#周邊動脈疾病的患者更要多運動
#有點痛也是可以走

文獻出處：
Journal of the American Heart Association. 2022
Penn Medicine. 2022

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這篇文章 請問您準備好了嗎？醫生對血壓的要求更嚴格了 最早出現於 宇平診所。

這篇文章 一直很想問大家一個問題 最早出現於 宇平診所。

從歐洲心臟學雜誌最新的報導顯示，丹麥的學者分析了10萬名成人的運動模式，每週激烈運動4小時以上的人相較於不運動的人可以減少四成的死亡率和15%心血管疾病的發生率；然而，粗重工作的人、相較於靜態工作為主的人，反而有增加三成的死亡率和心血管疾病的危險 而且隨著工作的體力勞動越多，心臟病危險越高，特別是研究中已經排除了患者的教育程度、薪資、抽煙、飲酒、以及種種與工作身分可能的影響。

目前我們認為對身體有益的運動是動態的肢體活動，運動中能增加心跳和呼吸次數，並且運動後要有足夠的時間休息，這樣對身體循環和心肺功能是有幫忙的。 然而，一般的勞動工作，通常是比較靜態的承重或是舉起東西的活動，對心肺的訓練不夠，而且常常以固定的姿勢或是奇怪的動作持續很長的時間，勞動之後的休息又不夠，這樣對心臟反而是有害的。 這樣的觀念也同樣被台灣的學者接受，而且在今年出版的台灣高血壓治療指引中有特別提到這個觀念。

從國外長期的公衛資料顯示，現代社會中的粗重工作者的身體健康是比較不好的，最新的研究報告也顯示勞動中的肢體活動對身體反而是可能有害的，所以請大家不要再拿工作很累來當作不運動的藉口，我們鼓勵大家要把握放假的時候多做運動 提高心肺功能、增進循環，以降低心血管疾病的風險。

#勞動和運動別傻傻的分不清
#粗重的勞動對身體真的不好

圖片出處：European Heart Journal (2021) 42, 1499–1511.

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新冠肺炎導致的心臟加速已經是醫學界確認的疾病，稱之為：「確診後心悸症候群」（Post-COVID-19 tachycardia syndrome ），有些患者是單純心臟加速，心跳持續在100跳以上，也可能是90跳左右，但是伴隨著呼快忽慢的情況；有些病患還會發生血壓不穩定和頭暈的情況。 目前認為可能是新冠肺炎的病毒引發抗體免疫反應或是直接侵犯腦神經細胞，造成交感神經失調；另外病毒是透過血管收縮素轉化酶2（Angiotensin Converting Enzyme 2）這個細胞膜受體進入細胞，而這個受體原本的作用是調控血壓和內分泌，因此造成循環系統的不穩定引發心跳加速。

目前發現在感染新冠後還有症狀的人，或是稱為「長新冠」的患者，將近20 %會有心跳加速的不舒服。 有些心臟的症狀幾週就消失了，有些會長達一年還會有不舒服 除了心跳快還可能有血壓降低和胸口痛的情況。 因為醫學界才剛剛開始了解和研究，所以治療的方法也仍然不明確，但是使用一些心跳控制的藥物，和適當的復健，通常會有改善的機會。 不過建議一定要看醫師好好治療，因為有些人是因為心臟發炎、持續的發燒、或是焦慮而引發的，必須要請醫生排除其他相關的疾病，更要小心惡性的心律不整，以避免危險的情況發生。

如果您在新冠肺炎確診一週之後，還是有心跳加速、呼快忽慢或是心慌的感覺，就有可能是確診後心悸症候群，請及早就醫治療。 不過醫生們對這個新的疾病還沒有很了解，所以跟大家討論病情的時候會比較保守、比較沒有把握，請大家多包涵，我們也還在學習研究中。

#確診後心悸症候群
#新冠肺炎的後遺症

圖片引用自：https://doi.org/10.1038/s41598-021-03831-6

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